ASSOCIAZIONE CULTURALE
“ItineraRIO”
Via Provinciale, 11      00020 Riofreddo (Rm)
C.F.94088370583
Cell. 338.1392196      E-mail : assoitinera.RIO@gmail.com 

Richiesta d’iscrizione all’Associazione Culturale “ItineraRio”

Il/La sottoscritt………………………………… nato a ……….…………… il …..………….. residente in………………………… (….)  via/piazza ………………………………………… n°…..… CAP …………… recapito telefonico ……..………………………………………..…….  e-mail …………………………………………………….
dopo aver preso visione dello Statuto dell’Associazione e condividendo gli scopi ed i principi fondamentali dell’Associazione stessa,
CHIEDE
di entrare a far parte dell’Ass.ne Cult. “ItineraRio”in qualità di SOCIO ORDINARIO per l’anno 2022, impegnandomi entro 30 giorni dall’accettazione della domanda al pagamento della quota sociale pari ad € 30,00.
Riofreddo (Rm), lì……………….

									IN FEDE
							___________________________							
Autorizzazione degli esercenti la potestà genitoriale nel caso in cui il richiedente sia minorenne
Il/la sottoscritto/a …………………………………………… nato/a a: ................................... (.........)
 il ...... / ....... / ........... e residente in  ...................………… Via/piazza ……………...……………… 
 n° …….. CAP............ Codice Fiscale …………………………………… Telefono:..........................
 e-mail: .....................................................…… nella mia qualità di esercente la potestà genitoriale
Autorizzo
Il minore .................................................................... ad iscriversi ed  a partecipare agli eventi organizzati dall’associazione all’Ass.ne Cult. “ ItineraRio” 
Riofreddo(Rm), lì ........ / ........ / ................    Firma .........................................................................
										
INFORMATIVA AI SENSI DELL'ART. 10 DELLA LEGGE 675/96
I dati personali acquisiti saranno utilizzati, anche con l'ausilio di mezzi elettronici e/o automatizzati, esclusivamente per lo svolgimento e la gestione delle attività legate agli scopi della comunità. Ai sensi dell'art. 13 della L. 675/96, ha il diritto di accedere ai propri dati chiedendone la correzione, l'integrazione e, ricorrendone gli estremi, la cancellazione o il blocco. Preso atto dell'informativa di cui sopra, autorizzo il trattamento e la comunicazione dei miei dati nei limiti di cui alla stessa Autorizzo.

SPAZIO RISERVATO ALLA SEGRETERIA DELL’ASS,NE CULT. “ItineraRio” 

Rilasciata tessera Socio Ordinario n°…………….	 in data ………………………..